2025年9月(yue)23日15時超強臺風“樺加沙”衛星云圖(tu)

近年來，由于氣(qi)候變化(hua)帶來的(de)極端天氣(qi)頻次與(yu)強度提(ti)升，像(xiang)“樺(hua)加沙”（Ragasa）這樣的(de)超強臺(tai)風越(yue)來越(yue)可能對公共衛生造(zao)成(cheng)嚴重沖擊(ji)。基于已有實(shi)證研(yan)究，我們可以更全面地理解這些挑戰，并探討分子檢測(ce)如何(he)提(ti)供解決方案。

臺風帶(dai)來的公共衛生威(wei)脅：基于(yu)研(yan)究的視角

研究顯示，臺風(feng)／熱帶風(feng)暴(bao)在不同區域導致公(gong)共衛生風(feng)險的(de)路(lu)徑較為相(xiang)似，包括(kuo)水源污染、病原(yuan)體傳播、災后(hou)設施破壞和人口流(liu)動帶來的(de)風(feng)險放(fang)大。

1. 地表(biao)水與飲(yin)用水污染

• 在東南亞、南亞等地區的研究中，暴雨與洪水(shui)(shui)(shui)溢出(chu)污(wu)水(shui)(shui)(shui)系統、農田(tian)廢(fei)水(shui)(shui)(shui)以及工業廢(fei)水(shui)(shui)(shui)往(wang)往(wang)被沖入河流與地下(xia)水(shui)(shui)(shui)，造成飲用水(shui)(shui)(shui)源被細菌或病(bing)毒污(wu)染。

• 例如，在(zai)印度的(de)一項研究中(zhong)(zhong)，熱(re)帶風暴(bao)過后水樣(yang)中(zhong)(zhong)大(da)腸桿菌指數明顯上升，遠(yuan)超安全飲用水標(biao)準的(de)閾值(zhi)。類似(si)案例在(zai)孟加拉國也(ye)被記錄，暴(bao)雨后飲用水中(zhong)(zhong)諾如病(bing)毒、柯薩奇病(bing)毒濃度上升，引發兒童急性(xing)腹瀉(xie)。

2. 蚊媒與向量傳播疾病

• 臺風(feng)引起的(de)大量積水(shui)為蚊子等病媒提(ti)供(gong)了新(xin)的(de)繁殖場所。研究表明(ming)，在(zai)臺風(feng)后的(de)數(shu)周內(nei)，登革熱(re)及蚊媒病毒(du)（如基(ji)孔肯雅(ya)、寨卡等）的(de)病例數(shu)在(zai)某些地區呈(cheng)指數(shu)式上升。

• 在菲律賓“海燕(yan)”臺(tai)風(feng)之后的(de)(de)研究中，對蚊(wen)蟲密(mi)度(du)的(de)(de)監測表明，積水容器中Aedes屬蚊(wen)子的(de)(de)幼(you)蟲密(mi)度(du)在三周內上升了多倍，伴隨(sui)登革熱病例報告數量也(ye)隨(sui)之提升。

3. 避難所條件與呼吸道、腸胃系感染

• 避難(nan)所(suo)人群密集、通風不良(liang)、衛生設(she)施受損(sun)，使呼吸道傳染病(bing)（如流感、肺(fei)炎、新(xin)冠(guan)等）和(he)皮膚病(bing)、腸胃病(bing)易(yi)在內部快速(su)傳播。

• 在日本的一些臺風（Typhoon Hagibis 等）災后避難所(suo)調(diao)查中，流感病(bing)毒和呼(hu)吸道合胞病(bing)毒（RSV）檢(jian)測呈陽性率比(bi)災前高(gao)出一倍以(yi)上。

4. 社會脆弱群體的影響

• 兒童(tong)、老年人、慢性病患者在災害中受(shou)到不成比例的傷害。缺乏醫療條件、藥物供應中斷、心(xin)理應激等(deng)均被研究頻(pin)繁(fan)提到。

• 在(zai)美國(guo)某次颶風（Hurricane Maria）之后，有(you)研究記錄(lu)心血管疾(ji)病(bing)住院率在(zai)災后的三個(ge)月內(nei)顯著上升(sheng)，因為(wei)很多病(bing)人(ren)無法及時取(qu)藥或(huo)接受治療。

實際(ji)案例分析：研究中學(xue)到的教(jiao)訓

在不(bu)同國家(jia)和地(di)區的研(yan)究和實地(di)調查中(zhong)，我(wo)們能看到臺(tai)風(feng)災害如何引發(fa)公(gong)共衛(wei)生危機，以及采取了哪些應對措施。

• 菲律賓（2013年“海燕”臺風）
  這場超強臺風造成(cheng)嚴重洪澇，飲用水受(shou)到大(da)腸(chang)桿菌(jun)、霍亂(luan)弧菌(jun)的(de)污染，登革熱病媒幼蟲數量(liang)也(ye)明顯增加。災后出現大(da)量(liang)腸(chang)胃炎病例。

  當地迅速部署了移動檢測團隊，在臨時避難所加強了衛生設施，并開展了公共衛生教育，例如如何處理飲用水、如何清理積水等，才逐步控制住局勢。
  

• 美國（2005年“卡特里娜”颶風）
  颶風襲擊導致大面積洪水和(he)電力(li)中斷，醫(yi)療系統癱瘓(huan)，許多醫(yi)院被迫關閉。災后公共衛(wei)生調查(cha)發現，避難所中腸(chang)胃炎和(he)呼吸道疾病頻發，同(tong)時糖(tang)尿病、心臟病等慢(man)性病患者因藥物供應中斷而病情加重。

  美國公共衛生部(bu)門采取措施(shi)，在災區設立臨時醫療(liao)點，調配應急(ji)藥(yao)品(pin)，并加強(qiang)飲用水與環(huan)境樣(yang)本的微生物檢測，從(cong)而避免(mian)了更大規模的傳染病暴發。

• 日本（多次臺風災后調查，如“海貝思”臺風）
  避難(nan)所人群密集、通風不暢，導致呼(hu)吸道疾病頻繁(fan)爆(bao)發。研究(jiu)顯示，流(liu)感和呼(hu)吸道合胞病毒(du)（RSV）的(de)陽性率比災前翻了一倍。

  日本的公共衛生部門在避難(nan)所增加了(le)通風措施，并部署分(fen)子檢測來(lai)快速(su)識別呼吸(xi)道病原(yuan)體，同(tong)時提前投放醫療物資和疫苗，緩解了(le)疫情壓(ya)力。

• 波多黎各（2022年“菲奧娜”颶風）

  颶風帶來嚴重大規模降雨與洪水后，人們暴露于被動物尿污染的水和土壤中。在(zai)菲(fei)奧(ao)娜登陸后的(de)15周(zhou)內，共有(you) 156 名(ming)出現(xian)鉤(gou)端螺(luo)旋體病癥狀且(qie)有(you)實驗室(shi)檢(jian)測陽性的(de)病例(li)報告(gao)，是登陸前37周(zhou)平均每周(zhou)病例(li)數(shu)的(de) 3.6 倍。暴露于可能被(bei)污(wu)染的(de)水體(ti)的(de)人數(shu)比例(li)從 11% 提升至35%。
  

  應對措施包括(kuo)：把鉤端(duan)螺旋體病(bing)列為“24小時內必(bi)須(xu)報(bao)告”的疾病(bing)；中央(yang)化病(bing)例調查管理(li)系(xi)統(tong)；對醫護人員進行培訓(xun)；公眾(zhong)宣傳(chuan)避(bi)免接觸(chu)淹水或污(wu)染(ran)水。

• 香港（2022年臺風季）

  在香港九龍西區，重雨和臺風過后（多個臺風影響期間），“類鼻疽”（由土壤與水中的?Burkholderia pseudomallei?引起）病例突然聚集。環境調查發現，在(zai)一處施工工地的空氣樣(yang)本(ben)中(zhong)五(wu)天后就分離到活菌株；與(yu)患者(zhe)相關區域的土壤樣(yang)本(ben)也(ye)有病原體的 DNA 檢測(ce)正(zheng)樣(yang)本(ben)。

在?The Lancet Planetary Health?出版了一篇多國時間序列研究，發現受到熱帶氣旋影響的區域，在災害發生后的前兩個月內，腸道傳染病和敗血癥的住院率顯著上升。特別(bie)是年少（≤19歲）人群和男性人群的相對風險更高。

這些案例表明，臺風災害不僅是環境和基礎設施的危機，更是公共衛生體系的一次嚴峻考驗。而快速檢測、環境整治和健康教育，往往是防止災后疫情惡化的關鍵。

???教訓與啟示

這些案例在(zai)多個方面給我們有用的教訓，特(te)別適(shi)合(he)在(zai)超強臺風“樺加沙”期間或之后應(ying)用：

• 暴露路徑明確：很多疾病都是通過“與洪水(shui)或淹水(shui)水(shui)體接觸(chu)”或者飲用／使用被洪水(shui)污染(ran)的水(shui)引起的。避免(mian)或減少這類接觸(chu)，是防控的第一步(bu)。

• 及時報告與實驗室檢測至關重要：像(xiang)波多(duo)黎(li)各的案例(li)中，把(ba)疾病列(lie)為必(bi)須快(kuai)(kuai)速報(bao)告(gao)、擴大檢(jian)(jian)測(ce)覆蓋、加強醫護(hu)訓練，都(dou)幫(bang)助早期(qi)發(fa)現(xian)和干預。分子檢(jian)(jian)測(ce)在這些(xie)情(qing)形中能(neng)快(kuai)(kuai)速確認(ren)病原(yuan)，區分可(ke)能(neng)重復癥(zheng)狀（比如發(fa)熱＋腹瀉(xie)可(ke)能(neng)被混淆）。

• 基礎設施脆弱性暴露：洪水不僅損壞(huai)(huai)房(fang)屋、道路，還破壞(huai)(huai)水利設施、衛(wei)生(sheng)設施、醫療機構。這(zhe)加劇了疾病傳播(bo)與衛(wei)生(sheng)服務中(zhong)斷的問(wen)題。

• 易受影響人群：兒童、老年人、慢(man)性病患(huan)者等往(wang)往(wang)受(shou)災后(hou)受(shou)到(dao)更嚴重的健康影響(xiang)。公共衛生(sheng)響(xiang)應中(zhong)要優(you)先考慮這些群體。

• 多種疾病同時爆發的可能性：不僅是腸道或(huo)水源related 疾(ji)病(bing)，蚊媒病(bing)、向量傳(chuan)播病(bing)（如瘧(nve)疾(ji)、登革熱等）、甚至(zhi)呼吸道病(bing)（受避難所(suo)條件影(ying)響(xiang)）都有可能同(tong)時(shi)出現。

分子檢測：技術、優勢與在“樺加沙”中的應用前景

分子檢測（molecular diagnostics）指的是利(li)用核(he)酸（DNA / RNA）檢測技術，比如 PCR、qPCR、RT-PCR、數字 PCR 等，來(lai)識別微生物或病毒。

在臺(tai)風過(guo)后，分子檢測(ce)（如 qPCR、RT-PCR 等）能(neng)在公共衛生應對中發(fa)揮關(guan)鍵作用，具體體現在以下幾個(ge)方面(mian)：

第一，檢測速度快。?傳(chuan)統培養(yang)方法往(wang)往(wang)需要數天才能得(de)到(dao)結果(guo)，而分(fen)子檢測能在數小時內完成，大幅縮短了(le)從懷(huai)疑(yi)到(dao)確認(ren)的時間，使防控措施(shi)能更早啟動。

第二，靈敏度和特異性高。?即便病原(yuan)體在水樣或(huo)空氣樣本中的數量(liang)極少，分子(zi)檢測也(ye)能(neng)將(jiang)其擴增并準確(que)識別。這對(dui)災(zai)后飲用(yong)水檢測尤為(wei)重(zhong)要，因為(wei)早(zao)期的低水平污染可能(neng)肉(rou)眼和常規方法(fa)難以察覺。

第三，可檢測范圍廣。?通過多重(zhong) PCR 或高通量測(ce)序平臺，可(ke)以同時檢測(ce)多種病原體。例如，在避難所(suo)內的呼(hu)吸(xi)道感染病例中，分子(zi)檢測(ce)不僅能識(shi)別流感病毒(du)，還能區分呼(hu)吸(xi)道合胞病毒(du)、腺病毒(du)等(deng)，有助于快速判斷疫情性(xing)質。

第四，適用于多種樣本類型。?臺風(feng)災后環(huan)境復雜(za)，樣(yang)本可(ke)能來自飲用水(shui)、積(ji)水(shui)、土壤、空氣，甚至是蚊(wen)蟲體內。分子檢測方法靈活，可(ke)針對(dui)不同樣(yang)本建立(li)檢測流(liu)程(cheng)。

第五，便攜性增強。?近年來，便攜式 PCR 儀器(qi)和(he)快(kuai)速試劑盒逐(zhu)漸普(pu)及，使(shi)分子檢(jian)測(ce)不(bu)再(zai)局限于實(shi)驗室(shi)。在災區一(yi)線，移(yi)動實(shi)驗室(shi)或現場檢(jian)測(ce)車就能完成檢(jian)測(ce)，極大提高了應急效(xiao)率。

應用場景與策略

在(zai)超強(qiang)臺(tai)風“樺加沙”來襲之前與(yu)之后，分子檢測(ce)可以在(zai)以下方(fang)面發揮作(zuo)用：

1. 災前準備階段

   • 建立監(jian)測網點：在可能受災區域(yu)布置飲用水、水源的(de)例行分子檢測，作為(wei)基線(xian)數據。

   • 病(bing)媒監測：定(ding)期(qi)采集蚊蟲(chong)樣本并檢測是否帶有病(bing)毒（如(ru)登(deng)革熱(re)病(bing)毒、基(ji)孔(kong)肯(ken)雅病(bing)毒等）。

2. 災中快速響應

   • 避難所(suo)環境監測(ce)：空氣樣本、表(biao)面(mian)樣本檢測(ce)呼吸道病原(yuan)體；水樣檢測(ce)腸(chang)道病原(yuan)體。

   • 移動檢測車部署：將(jiang)檢測儀器帶入受災嚴重(zhong)但交通(tong)未(wei)完全(quan)中斷的(de)區域。

3. 災后持續追蹤與防疫

   • 追(zhui)蹤(zong)疾(ji)(ji)病(bing)發(fa)病(bing)率：對腸道、呼吸道相(xiang)關疾(ji)(ji)病(bing)的發(fa)病(bing)人群(qun)進行樣本檢(jian)測，觀察是(shi)否出現新疫情。

   • 環境恢復階段(duan)：檢測(ce)飲(yin)用水供應(ying)系統、公共(gong)設施（如學校、衛生(sheng)站）中的病原(yuan)體含量(liang)，確(que)保標準達(da)標。

挑戰與注意事項

分(fen)子檢測雖好，但在災害環境中應(ying)用也會(hui)有不少實際困(kun)難，要提前(qian)規(gui)劃：

• 樣本采(cai)集與保存條件（溫度、污染物(wu)等）需嚴(yan)格控制，否則結果可能失(shi)真。

• 設(she)備(bei)(bei)電力與儀器維護問題，在停電或極端天氣中設(she)備(bei)(bei)可能(neng)受損或無(wu)法運(yun)行。

• 專業(ye)人(ren)員(yuan)力量：需要訓練有素的人(ren)員(yuan)進行操作與解讀結(jie)果。

• 成本與資(zi)源：試劑(ji)、耗材、儀器本身(shen)成本不低，尤其在低資(zi)源地區是個挑戰。

將科學應用于防災救災

“樺加沙”的來臨不僅是氣象上的重大事件，更是公共衛生的風險考驗。通過研究與先例我們知道：水源污染、病媒傳播與避難所內的傳染病風險往往被低估。而分子檢測技術如(ru)果能被預先部(bu)署、合理(li)使用，就(jiu)能在災害(hai)來臨前后(hou)實(shi)現(xian)“早預警(jing)、早檢測、早控制”的目標，顯著降低公共衛生(sheng)危害(hai)。

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GDSBIO?#P2111?Super HIFI PCR Master Mix?與知名品牌T/A/B同類產品的PCR產物對比

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GDSBIO?#P2121?SYBR? Green Blue qPCR Mix (Universal ROX+)?與知名品牌A/B/C/D/E同類產品的qPCR熔解曲線對比

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